【宝医•医疗技术】胃里拆弹记：一根胃镜完成无痕拆弹_内镜_手术_患者

“胃里像塞了团棉花，吃啥都不香”

72 岁的龚爷爷没想到

胃镜下那枚 0.8cm 的隆起病灶

竟是胃癌前的 “危险信号”

更让他想不到的是

无需开腹切胃

医生竟能通过胃镜

在他胃里完成一场“拆弹手术”

这就是被誉为“胃早癌橡皮擦” 的

内镜黏膜下剥离术（ESD）

01

三例胃早癌的隐秘警报

反复胃胀背后的 “潜伏者”

2025 年 1 月，龚爷爷因持续 1 个多月的胃部坠胀感就诊。胃镜检查显示胃体黏膜下隆起，病理报告如同惊雷：“低级别上皮内瘤变”。看似温和的诊断背后，藏着 5%-10% 的癌变风险。

餐后疼痛的 “癌前倒计时”

同年 2 月，79 岁的浦爷爷被餐后胃痛折磨了两周。胃镜下胃窦部 2.5cm 的溃疡型病灶，病理结果直接拉响警报：“高级别上皮内瘤变”—— 这意味着若不及时干预，80% 的概率将在 2 年内进展为浸润性胃癌。

长达一年的 “胃部沉默危机”

4 月，63 岁的谢叔叔带着持续 1 年的上腹胀满感就诊。胃镜在胃角发现一片平坦型黏膜病变，病理确诊 “高级别上皮内瘤变”，犹如贴附在胃壁上的“隐形癌前病变”。

医学解释

这些医学术语背后，是一场细胞层面的叛变。高级别上皮内瘤变意味着，这些细胞的DNA已经发生改变，正在癌变的边缘徘徊。就像一栋老房子的电线开始老化，随时可能引发火灾。

02

内镜下的 “胃部拆弹手术”

传统胃癌手术需要在腹部切开20厘米左右的切口，而三位患者接受的ESD手术，只需要一根纤细的内镜。

手术室里，消化内科副主任崔永康的眼睛紧盯着显示屏。他的“手术刀”是一根8-13毫米的胃镜，通过自然腔道进入患者体内。在放大百倍的视野下，他像拆弹专家一样，先从胃镜下通过注射将病灶与固有肌层分离，以免损伤肌层，接着在胃镜下切开粘膜层，逐层剥离肿物，最后沿着肌层将肿物完整剥离，真正实现了微创切除胃部肿瘤。

技术解析

胃ESD术是一种微创治疗技术，主要用于切除胃早期癌变、癌前病变（如高级别上皮内瘤变）。通过胃镜导入专用刀头，逐步分离黏膜下层与肌层，完整切除病变组织，可以避免传统手术创伤。其优势在于精准切除病灶、保留器官功能、恢复快、并发症少，是早期胃癌、食管癌等治疗的首选方案。

专家提醒：早诊断，早治疗

胃早癌局限黏膜或黏膜下层，无症状，需胃镜联合病理活检诊断。早发现癌前病变或微小癌灶是关键，ESD术等内镜微创治疗可完整切除病变，保留胃结构，创伤小、恢复快，5 年生存率超 95%。

未及时干预易发展为晚期胃癌，需大范围手术切除甚至化疗，创伤大、费用高、生存率骤降，给患者及家庭带来沉重负担。

高危人群需定期胃镜筛查！！！

高危人群包括但不限于：

1.年龄＞40岁

2.幽门螺旋杆菌感染

3.有胃癌家族史

4.有吸烟、饮酒、腌制食品嗜好

5.胃部手术后的患者

内镜室开放信息

时间：周一到周五全天，周六上午

地点：团结路28号1楼北区

消化科专家门诊时间

科室介绍

我院消化内科及内镜中心现有消化内镜诊疗医师11人，其中主任医师1人，副主任医师6人，博士4人，硕士5人，拥有先进的内镜诊疗设备和优秀的护理团队。内镜中心自2016年开始开展消化道早癌ESD手术和ERCP诊疗，目前科室胃肠镜检查和内镜手术量在宝山地区处于领先，ESD、ERCP、EUS等内镜操作手术全方位开展，在消化道早癌的内镜诊治方面，亦全方位开展ESD微创治疗术。目前每年完成消化道肿瘤ESD术300余例，病变部位涉及食管、胃、结肠、十二指肠、肛管等，常见可切除肿瘤病灶包括早期胃癌、早期结直肠癌、结直肠侧向型息肉伴高级别上皮内瘤变、胃肠道巨大息肉伴癌变、胃肠道间质瘤、胃肠道平滑肌瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤、胃肠道癌前病变、萎缩性胃炎伴重度异型增生、食管黏膜下肿瘤、巴雷特食管伴异型增生、胃腺瘤、胃肠道脂肪瘤等。不仅帮助许多患者免受开刀之苦，还减轻了经济负担，治疗不需要开刀，体表没用任何创伤，为区域内消化道早癌患者带来福音。